Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия — один из вариантов доброкачественных изменений молочной железы. В названии уже отражены два процесса: фиброз, то есть уплотнение соединительной ткани, и кисты — полости с жидким содержимым.

Для пациента это часто звучит пугающе. Но важнее не само слово в заключении УЗИ, а ответ на три вопроса: есть ли отдельный узел, есть ли подозрительные признаки и нужна ли морфологическая проверка ткани.

Что значит фиброзно-кистозная мастопатия

Такой диагноз обычно описывает неоднородность ткани молочной железы, участки фиброза и кисты. Это не синоним рака. В клиническом языке подобные состояния относятся к доброкачественной дисплазии молочной железы.

Но заключение «фиброзно-кистозная мастопатия» не должно становиться финальной точкой, если пациентка сама нащупала образование, врач видит узел или по данным обследования есть сомнения. В такой ситуации нужно уточнять диагноз.

Диффузная и узловая форма

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия означает, что изменения распределены по ткани молочной железы. Жалобы могут усиливаться перед менструацией: болезненность, нагрубание, чувство тяжести.

Узловая форма означает, что есть отдельный участок или образование. Именно она требует большей настороженности. Узел в груди нельзя считать безопасным только потому, что в заключении написано «мастопатия».

Если основная жалоба — отдельная опухоль или уплотнение в груди, действовать нужно как при образовании молочной железы: осмотр, визуализация, при необходимости биопсия.

Симптомы

Возможные проявления:

• болезненность молочных желез;
• уплотнение или зернистость ткани;
• кисты по данным УЗИ;
• усиление жалоб перед менструацией;
• чувство набухания груди;
• выделения из соска.

Эти симптомы не позволяют самостоятельно отличить доброкачественные изменения от опухоли. Поэтому попытка «узнать по ощущениям» ненадёжна.

Диагностика

Диагностика строится не вокруг одного метода, а вокруг клинической задачи. Врач учитывает возраст, жалобы, данные осмотра и семейный анамнез.

Обычно применяются:

• УЗИ молочных желез;
• маммография, особенно в старших возрастных группах;
• МРТ по отдельным показаниям;
• пункция кисты или образования;
• core-биопсия, если нужно получить ткань для гистологии.

Если образование удаляют, окончательный диагноз ставится после гистологического исследования. Это принципиально: только морфология отвечает, из каких клеток состоит подозрительный участок.

Лечение

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии зависит от формы. При диффузных изменениях и отсутствии подозрительных признаков врач может выбрать наблюдение и терапию жалоб. При узловой форме, росте образования или сомнительных данных обследования обсуждается операция.

Позиция С. М. Портного в отношении образований молочной железы осторожная: если есть узел, его нужно доказательно проверить. Лекарства, БАДы и народные методы не должны подменять диагностику.

Чего не стоит делать

Не стоит:

• лечиться по форумам и отзывам;
• прогревать грудь без назначения врача;
• откладывать обследование из-за страха пункции;
• считать боль главным признаком опасности;
• успокаиваться после одного УЗИ, если узел растёт или меняется.

Когда нужна консультация онколога-маммолога

Обратитесь к специалисту, если есть отдельное уплотнение, рост кисты или узла, кровянистые выделения из соска, втяжение кожи, изменения соска, увеличенные подмышечные лимфатические узлы или наследственная отягощенность по раку молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия часто оказывается доброкачественным состоянием. Но безопасной она становится не по названию, а после правильно проведённой диагностики.