О профессии: маммолог и маммология

Под маммологией понимают область медицины, посвященную изучению болезней молочной железы, в частности – рака молочной железы (рака груди, РМЖ), внутрипротоковой папилломы, фиброаденомы.

Кто такой маммолог

Маммолог – врач-хирург, занимающийся лечением и профилактикой этих болезней, прежде всего, с помощью операций: секторальной резекции молочной железы, радикальной резекции, модифицированной радикальной мастэктомии, профилактической мастэктомии.

Самая большая проблема маммологии – это рак молочной железы. Количество больных РМЖ и умерших от этой болезни в России растёт, в 2010 г. по сравнению с 1965 г. число вновь заболевших больше в семь раз, а умерших – в 5 раз (Е.М.Аксель, 2011).

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы зависит от стадии и особенностей течения болезни, состояния, а также желания пациентки. Первично операбельный рак груди – относительно ранняя форма болезни. Проводится радикальная резекция (органосохраняющая операция) или модифицированная радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы с ближайшими лимфатическими узлами). Для достижения косметического эффекта после мастэктомии за одну операцию или отсрочено выполняется реконструкция (восстановление) молочной железы.

При местно-распространенном раке молочной железы наблюдается большая опухоль, распространение опухоли на кожу, подлежащую мышцу, лимфатические узлы. После успешного предоперационного лекарственного лечения возникают возможности для хирургического лечения: органосохраняющей операции или модифицированной радикальной мастэктомии, которая может выполняться с одномоментной реконструкцией молочной железы.

Под диссеминированным раком подразумевают запущенную болезнь, когда опухоль имеет отдаленные метастазы (чаще всего в легких печени, костях). Основное лечение заключается в эндокринной терапии, химиотерапии. Операции показаны как дополнительный компонент: в результате хорошего эффекта от лекарственного воздействия на метастазы и сохраняющейся опухоли в молочной железе, либо в случаях, осложнившихся изъявлением опухоли, ее распадом, кровотечением.

Профилактическая мастэктомия

Профилактическая мастэктомия – профилактическое удаление молочной железы. Проводится здоровым женщинам, у которых с помощью молекулярно-генетического анализа доказан высокий риск развития наследственного рака молочной железы (мутация генов BRCA 1, BRCA 2). Операция может включать одномоментную реконструкцию молочной железы.

Доброкачественные заболевания молочной железы

Мастопатия как заболевание впервые была описана в начале прошлого века. Мастопатией обозначают группу дисгормональных доброкачественных заболеваний молочной железы. Если выявлена узловая форма мастопатии, то в большинстве случаев целесообразно хирургическое лечение с гистологическим исследованием. Но вопрос об операции всегда решается индивидуально, например, простую кисту удалять не нужно.

Наиболее частая доброкачественная опухоль молочной железы – это фиброаденома. Обычно формируется в возрасте 20-35 лет. Опухоль плотной консистенции, легкоподвижная, не нарушает структуру ткани молочной железы. Фиброаденома редко, но может перерождаться в листовидную опухоль, рак и саркому. Способствует росту и перерождению фиброаденомы беременность. Лекарствами и народными средствами вылечить фиброаденому невозможно. Удаляют фиброаденому с небольшим запасом окружающих тканей. Для достижения косметического эффекта используются специальные оперативные доступы и техника пластической хирургии. Послеоперационный период практически безболезнен. Уже через две недели можно вести обычный образ жизни. К сожалению, доказанной профилактики фиброаденомы не существует.

Листовидная опухоль (листовидная цистосаркома) – редкое новообразование молочной железы. Характеризуется быстрым ростом. Может быть доброкачественной, промежуточной и злокачественной. С течением времени происходит нарастание злокачественных характеристик. Необходимо срочное хирургическое лечение.

Внутрипротоковая папиллома, внутрикистозная папиллома – редкие доброкачественные опухоли. По сравнению с фиброаденомой чаще перерождаются в рак. Диагноз ставят на основании клинической картины, УЗИ, результатов цитологического исследования, дуктографии. Рекомендуется операция, включающая удаление протока с папилломой или кисты с папилломой.

Достижение максимально возможного косметического эффекта является неотъемлемой целью при выполнении всех маммологических операций.